Số ca leptospirosis tăng vọt, bệnh viện Metro Manila quá tải sau lũ

Bệnh viện chật vật khi các bệnh nhiễm trùng liên quan đến lũ lụt gia tăng

Các bệnh viện ở Metro Manila đang chứng kiến số ca leptospirosis tăng mạnh sau nhiều tuần mưa lớn và ngập lụt trên diện rộng. Viện Thận và Ghép tạng Quốc gia ở Quezon City đã hạn chế tiếp nhận bệnh nhân đến khám cấp cứu không hẹn trước vì tất cả giường bệnh đều đã kín.

Trong thông báo đưa ra hôm Chủ nhật, bệnh viện cho biết sẽ ưu tiên bệnh nhân cần điều trị khẩn cấp hoặc nguy kịch và nhập viện. Những người cần chăm sóc theo lịch hoặc không khẩn cấp được khuyến nghị liên hệ với bác sĩ điều trị, còn bệnh nhân có thể được điều trị ở nơi khác được đề nghị cân nhắc các cơ sở còn giường trống.

Cảnh báo cho thấy hệ thống y tế của thủ đô đang chịu áp lực sau khi nước lũ ảnh hưởng đến các cộng đồng trên khắp Metro Manila và các tỉnh lân cận. Bệnh viện San Lazaro, trung tâm tuyến đầu quốc gia về bệnh truyền nhiễm, đã ghi nhận 50 bệnh nhân leptospirosis và hai ca tử vong trong đợt tăng mới nhất. Cơ sở này đã mở làn tiếp nhận nhanh cho những người nghi mắc bệnh.

Giới chức y tế cũng ghi nhận tám ca mới ở Manila chỉ trong một ngày sau những trận mưa kéo dài liên quan đến gió mùa Tây Nam. Đến đầu tháng 8, Sở Y tế thành phố Manila ghi nhận 111 ca leptospirosis kể từ đầu năm, cùng với hàng nghìn ca sốt xuất huyết và các bệnh khác liên quan đến mùa mưa.

Vì sao nước lũ làm tăng nguy cơ mắc leptospirosis

Leptospirosis do vi khuẩn thuộc nhóm Leptospira gây ra. Vi khuẩn thường lây lan qua nước tiểu của chuột và các động vật khác bị nhiễm bệnh. Khi nước lũ tràn qua đường phố, nhà cửa, khu vực tập kết rác và hệ thống thoát nước, vi khuẩn có thể theo dòng nước đến những nơi người dân sinh sống và làm việc.

Mọi người có thể nhiễm bệnh khi nước hoặc bùn bị ô nhiễm xâm nhập vào vết cắt, vết xước hay những chỗ da bị tổn thương khác. Các chuyên gia y tế cũng cảnh báo rằng tiếp xúc kéo dài có thể khiến vi khuẩn xuyên qua da bị mềm, ngay cả khi không thấy vết thương rõ ràng. Nuốt phải nước hoặc thức ăn nhiễm khuẩn cũng là một đường lây có thể xảy ra.

Trong điều kiện phù hợp, vi khuẩn có thể tồn tại trong đất ẩm và nước suốt nhiều tuần hoặc nhiều tháng. Vì vậy, nguy cơ sức khỏe do lũ lụt có thể kéo dài ngay cả khi đường phố bắt đầu khô ráo. Những người dọn dẹp nhà cửa, tiếp xúc với bùn, làm việc ở chợ bị ngập hoặc đi qua vùng nước đọng vẫn có thể phơi nhiễm trong giai đoạn khắc phục hậu quả.

Bệnh đặc biệt phổ biến ở Philippines trong những tháng mùa mưa, thường kéo dài từ tháng 6 đến tháng 11. Triệu chứng có thể xuất hiện sớm nhất là hai ngày hoặc muộn nhất là 30 ngày sau khi phơi nhiễm. Hầu hết bệnh nhân có triệu chứng trong vòng 7 đến 14 ngày, dù thời điểm khởi phát có thể khác nhau.

Triệu chứng ban đầu có thể giống một cơn sốt thông thường

Leptospirosis giai đoạn đầu có thể giống cúm hoặc các bệnh nhiễm trùng khác. Các triệu chứng thường gặp gồm sốt, đau đầu, ớn lạnh, đau cơ hoặc đau nhức cơ thể, buồn nôn, nôn, mệt mỏi và đỏ mắt. Một số bệnh nhân bị tiêu chảy hoặc phát ban.

Các dấu hiệu cảnh báo nghiêm trọng hơn gồm vàng da hoặc vàng mắt, nước tiểu sẫm màu, lượng nước tiểu giảm, đau dữ dội ở cơ bắp chân, khó thở và chảy máu bất thường. Đây có thể là dấu hiệu thận, gan hoặc phổi bị tổn thương và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Khoảng 5% số ca tiến triển thành leptospirosis nặng, đôi khi được gọi là hội chứng Weil. Thể bệnh này có thể gây suy thận, tổn thương gan, chảy máu và xuất huyết phổi. Tỷ lệ tử vong ước tính vào khoảng 10 đến 15% ở bệnh nhân, đặc biệt khi bệnh nặng được chẩn đoán muộn hoặc việc điều trị bị trì hoãn.

Bác sĩ có thể đánh giá bệnh dựa trên tiền sử phơi nhiễm, triệu chứng, khám lâm sàng và xét nghiệm. Vì leptospirosis có thể giống sốt xuất huyết, thương hàn, cúm và các bệnh nhiễm trùng khác, người bệnh cần được chuyên gia đánh giá thay vì chỉ dựa vào triệu chứng.

Cơ quan y tế khuyến nghị sớm xin tư vấn y tế

Bộ Y tế đã ban bố cảnh báo Code White và đang theo dõi số ca dự kiến tăng sau lũ. Cảnh báo nhằm tăng cường mức độ sẵn sàng của bệnh viện và bảo đảm các cơ sở y tế có thể ứng phó với lượng bệnh nhân cần chăm sóc khẩn cấp gia tăng.

Bộ khuyến nghị những người từng lội qua nước lũ hoặc tiếp xúc với bùn đến trung tâm y tế hoặc gặp bác sĩ trong vòng 24 đến 48 giờ, ngay cả khi cảm thấy khỏe. Nhân viên y tế có thể đánh giá mức độ phơi nhiễm và quyết định liệu có cần điều trị dự phòng hay không.

Bộ Y tế cho biết có thể cân nhắc dùng kháng sinh dự phòng cho những người có nguy cơ. Doxycycline thường được sử dụng trong một số trường hợp sau phơi nhiễm, nhưng phải do nhân viên y tế có chuyên môn kê đơn hoặc khuyến nghị. Thuốc không phù hợp với tất cả mọi người, trong đó có một số phụ nữ mang thai, đang cho con bú và người mắc một số bệnh lý nhất định. Có thể cân nhắc các thuốc khác khi doxycycline không an toàn.

Tự ý dùng kháng sinh khi chưa được tư vấn y tế có thể gây tác dụng phụ và khiến người bệnh bỏ qua các triệu chứng cần theo dõi. Doxycycline có thể gây khó chịu dạ dày và tăng nhạy cảm với ánh nắng, trong khi các thuốc khác cũng tiềm ẩn rủi ro. Người dân nên cho nhân viên y tế biết nếu đang mang thai, bị dị ứng, mắc bệnh nền hoặc đang dùng thuốc.

Những người đã tiếp xúc với nước lũ nên theo dõi các triệu chứng như sốt, đau đầu, đau cơ, đỏ mắt, nôn, vàng da hoặc tiểu ít trong vòng một tháng sau phơi nhiễm. Người có triệu chứng nghiêm trọng nên đến cấp cứu thay vì chờ bệnh tự thuyên giảm.

Ca bệnh được ghi nhận trên khắp Philippines

Số ca tăng mới nhất không chỉ giới hạn ở Metro Manila. Số liệu Bộ Y tế được dẫn trong đợt ứng phó lũ hiện nay cho thấy cả nước có 3.760 ca leptospirosis; giới chức dự đoán con số này sẽ tăng khi những người phơi nhiễm bắt đầu xuất hiện triệu chứng. Một thống kê riêng của Bộ Y tế ghi nhận 2.396 ca trong giai đoạn từ ngày 8 tháng 6 đến ngày 7 tháng 8, cho thấy tổng số có thể thay đổi nhanh chóng khi các báo cáo từ cơ quan y tế địa phương được bổ sung.

Không nên cộng trực tiếp số liệu từ các ngày và khu vực báo cáo khác nhau, dù chúng cho thấy quy mô đáng lo ngại trên toàn quốc. Vùng thủ đô ghi nhận tỷ lệ ca bệnh cao do dân số đông, diện tích mặt đường trải nhựa rộng, hệ thống thoát nước bị tắc nghẽn và người dân thường xuyên tiếp xúc với nước lũ.

Tỉnh Iloilo ghi nhận ít nhất 10 ca tử vong do leptospirosis trong tám tháng đầu năm, gấp đôi số ca được báo cáo trong cùng kỳ năm 2025. Tại Negros Occidental, giới chức ghi nhận 90 ca bệnh và bốn ca tử vong sau đợt ngập lụt liên quan đến bão Tino. Giới chức tỉnh cảnh báo số ca có thể còn tăng.

Lũ lụt cũng ảnh hưởng đến Trung Luzon, bao gồm Pampanga, Bataan và Bulacan. Hàng chục thành phố và đô thị tuyên bố tình trạng thảm họa sau khi gió mùa Tây Nam và các xoáy thuận nhiệt đới gây ngập nghiêm trọng. Ở Pampanga, nhiều khu vực rộng lớn vẫn chìm trong nước, ảnh hưởng đến gần một triệu người và gây thiệt hại cho đất nông nghiệp. Hàng nghìn cư dân đã được sơ tán ở Bataan.

Leptospirosis là một phần của khủng hoảng sức khỏe rộng hơn do lũ lụt

Lũ lụt tạo điều kiện cho nhiều bệnh cùng lúc lây lan. Leptospirosis liên quan đến nước bị ô nhiễm và nước tiểu động vật. Thương hàn có thể lây lan khi nước thải làm ô nhiễm thực phẩm hoặc nước uống. Số ca sốt xuất huyết có thể tăng khi mưa để lại những vũng nước nhỏ, nơi muỗi Aedes đẻ trứng.

Số liệu y tế của Quezon City được các chuyên gia y tế dẫn lại ghi nhận 6.981 ca sốt xuất huyết trong giai đoạn từ tháng 1 đến tháng 8, tăng 155% so với cùng kỳ năm trước. Giới chức địa phương cho biết trẻ em từ 10 tuổi trở xuống nằm trong nhóm bị ảnh hưởng nhiều nhất. Theo số liệu được trình bày tại một cuộc thảo luận về khí hậu và sức khỏe, đến cuối tháng 8, thành phố cũng ghi nhận 521 ca leptospirosis và 74 ca tử vong.

Các số liệu này có thể bao quát những giai đoạn báo cáo và định nghĩa ca bệnh khác nhau, vì vậy nên được xem là dấu hiệu cho thấy áp lực lên dịch vụ y tế địa phương, thay vì một tổng số duy nhất đã được hợp nhất về đợt bùng phát. Vấn đề thực tế là bệnh nhân mắc nhiều bệnh khác nhau, với các triệu chứng như sốt, mất nước, tổn thương thận hoặc khó thở, có thể cùng lúc đến bệnh viện.

Thương hàn thường gây sốt cao kéo dài, đau bụng, mệt mỏi và thay đổi thói quen đại tiện. Sốt xuất huyết có thể khởi phát với sốt, đau đầu và đau nhức cơ thể trước khi xuất hiện tình trạng chảy máu nguy hiểm hoặc sốc sau khi hạ sốt. Leptospirosis cũng có thể gây sốt và đau cơ, khiến việc đánh giá y tế sớm trở nên thiết yếu.

Người dân nên tránh dùng aspirin hoặc ibuprofen nếu có khả năng mắc sốt xuất huyết, vì những thuốc này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Nhân viên y tế có thể tư vấn cách hạ sốt an toàn hơn trong khi xét nghiệm và theo dõi giúp xác định nguyên nhân.

Kiểm soát lũ lụt và áp lực khí hậu làm gia tăng gánh nặng

Các chuyên gia y tế cho rằng những đợt bùng phát tái diễn không chỉ bắt nguồn từ việc từng cá nhân phơi nhiễm. Bác sĩ Ramon San Pascual, giám đốc điều hành của tổ chức Healthcare Without Harm Đông Nam Á, đã mô tả vấn đề rộng hơn tại một diễn đàn về khí hậu và sức khỏe.

"Khủng hoảng khí hậu là khủng hoảng sức khỏe," ông San Pascual nói.

Ông cho biết thời tiết cực đoan và những thay đổi khí hậu diễn ra dần dần đã ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng, trong đó lũ lụt góp phần làm gia tăng các bệnh do động vật và côn trùng truyền. Leptospirosis được xếp vào nhóm bệnh nhạy cảm với khí hậu vì điều kiện ấm và ẩm hơn, cùng lượng mưa lớn, có thể làm tăng tiếp xúc giữa nước ô nhiễm, loài gặm nhấm và con người.

Các chuyên gia khác đặt câu hỏi liệu những dự án kiểm soát lũ hiện nay có đang bảo vệ cộng đồng trước lượng mưa ngày càng dữ dội hay không. Bác sĩ Alfredo Mahar Lagmay thuộc Viện Khả năng chống chịu của Đại học Philippines cho biết các khoản đầu tư công lớn vào phòng chống thiên tai không phải lúc nào cũng mang lại hiệu quả bảo vệ trước tình trạng ngập lụt cực đoan.

Tại cùng diễn đàn, các chuyên gia nêu mức chi ít nhất 157 tỷ peso cho phòng ngừa và giảm nhẹ thiên tai năm 2021, và gần 78 tỷ peso năm 2022. Các khoản này bao gồm nhiều dự án kiểm soát lũ. Sau đó, chính phủ đã yêu cầu rà soát các dự án giữa những cáo buộc tham nhũng, thi công kém chất lượng và quy hoạch thiếu hiệu quả.

Đối với dịch vụ y tế, hậu quả gồm bệnh viện quá tải, thiếu thuốc dự phòng và gián đoạn hoạt động chăm sóc thường quy. Bác sĩ Annabelle Sinlao thuộc Trường Y, Đại học Trung ương Manila, cho biết nguồn doxycycline trước đây từng khan hiếm sau những trận lũ lớn. Tình trạng thiếu thuốc có thể làm chậm việc chăm sóc dự phòng cho người đã phơi nhiễm, đặc biệt tại các cộng đồng đông dân.

Người dân nên làm gì sau khi tiếp xúc với nước lũ

Cách an toàn nhất là tránh nước lũ bất cứ khi nào có thể. Người buộc phải xuống nước nên mang ủng, găng tay và mặc quần áo che kín da. Cần che các vết cắt và trầy xước bằng băng chống thấm, sau đó rửa tay và vùng da hở bằng nước sạch và xà phòng.

Người dân nên tránh ăn thực phẩm hoặc uống nước có thể đã bị nước lũ chạm vào. Nước uống nên lấy từ nguồn an toàn, hoặc được đun sôi hay xử lý theo hướng dẫn y tế công cộng. Khi dọn dẹp nhà cửa, nên dùng đồ bảo hộ và xử lý rác thận trọng vì chuột có thể di chuyển đến khu vực mới sau lũ.

Ai đã tiếp xúc với nước lũ cũng nên liên hệ trung tâm y tế trong vòng 24 đến 48 giờ để xin tư vấn, ngay cả khi chưa có triệu chứng. Người dân nên cho biết ngày, thời lượng và hình thức phơi nhiễm, có vết thương hở hay không và có nuốt phải nước hay không.

Các bệnh viện đề nghị bệnh nhân có nhu cầu không khẩn cấp liên hệ với bác sĩ trước khi đến. Điều này có thể giảm tình trạng quá tải và giúp khoa cấp cứu tập trung vào những người bị nhiễm trùng nghiêm trọng, khó thở, suy thận hoặc các biến chứng nguy hiểm khác.

Điểm chính

• Viện Thận và Ghép tạng Quốc gia ở Quezon City đã hạn chế tiếp nhận bệnh nhân đến khám cấp cứu không hẹn trước vì hết giường bệnh.
• Bệnh viện San Lazaro ghi nhận 50 ca leptospirosis và hai ca tử vong trong đợt tăng mới nhất ở Manila.
• Nước lũ có thể mang vi khuẩn Leptospira từ nước tiểu của động vật nhiễm bệnh.
• Triệu chứng có thể xuất hiện từ 2 đến 30 ngày sau khi phơi nhiễm.
• Bệnh nặng có thể gây suy thận, tổn thương gan và xuất huyết phổi.
• Bộ Y tế khuyến nghị người đã phơi nhiễm xin tư vấn y tế trong vòng 24 đến 48 giờ.
• Chỉ nên dùng kháng sinh dự phòng sau khi được chuyên gia y tế đánh giá.
• Sốt xuất huyết và thương hàn cũng đang gây áp lực lên các bệnh viện sau lũ.