Ấn Độ tuyên bố đã khống chế đợt bùng phát virus Nipah, các nước châu Á tăng cường kiểm tra tại biên giới

Virus chết người xuất hiện ở miền Đông Ấn Độ

Giới chức y tế Ấn Độ nhanh chóng trấn an dư luận sau khi xác nhận hai ca nhiễm virus Nipah chết người tại bang Tây Bengal, tuyên bố đợt bùng phát đã được khống chế thành công, trong khi các nước châu Á láng giềng triển khai biện pháp kiểm tra khẩn cấp tại sân bay và cửa khẩu. Trong tuyên bố đưa ra tối thứ Ba, Bộ Y tế và Phúc lợi Gia đình nhấn mạnh đã "khống chế kịp thời", ngay cả khi Thái Lan, Nepal, Singapore, Malaysia, Indonesia, Việt Nam, Myanmar, Trung Quốc và Hong Kong khẩn trương ngăn virus vượt qua biên giới.

Hai ca được xác nhận, phát hiện vào cuối tháng 12/2025 và đầu tháng 1/2026, là các nhân viên y tế từng đến huyện Purba Bardhaman vì việc riêng trước khi đổ bệnh. Cả hai bệnh nhân được cho là đang trong tình trạng nguy kịch tại AIIMS Kalyani, nơi họ được điều trị theo quy trình cách ly nghiêm ngặt. Đây là đợt bùng phát Nipah đầu tiên ở Tây Bengal trong gần hai thập kỷ, sau các ổ dịch năm 2001 và 2007 khiến tổng cộng hơn 50 người thiệt mạng.

Virus Nipah là một trong những mầm bệnh đáng sợ nhất trong y học hiện đại. Tổ chức Y tế Thế giới xếp virus lây truyền từ động vật sang người này vào nhóm mầm bệnh ưu tiên, cùng với COVID-19 và Zika. Tỷ lệ tử vong của Nipah lên tới 40%–75%, cao hơn nhiều so với virus corona. Hiện chưa có vaccine được cấp phép hay phương pháp điều trị đặc hiệu; chăm sóc hỗ trợ là biện pháp duy nhất để kiểm soát biến chứng và giúp bệnh nhân dễ chịu hơn. Virus tấn công não và hệ hô hấp, gây sốt cao, co giật, nôn mửa và, trong những trường hợp nghiêm trọng, viêm não gây tử vong.

Đặc điểm của mối đe dọa virus

Muốn hiểu vì sao Nipah khiến các nước phản ứng quyết liệt, cần xem xét những đặc tính sinh học riêng biệt của virus. Nipah thuộc chi Henipavirus, phân họ Paramyxovirinae, nằm trong số những bệnh truyền nhiễm mới nổi nguy hiểm nhất được các cơ quan y tế toàn cầu theo dõi. Ổ chứa tự nhiên của virus là các loài dơi ăn quả thuộc họ Pteropodidae, đặc biệt là cáo bay làm tổ trên cây khắp Nam Á và Đông Nam Á.

Virus lây truyền qua nhiều con đường, khiến việc khống chế đặc biệt khó khăn. Con người có thể nhiễm Nipah khi tiếp xúc trực tiếp với dơi nhiễm bệnh hoặc chất bài tiết của chúng, ăn nhựa cây chà là hay trái cây nhiễm virus, tiếp xúc với lợn hoặc vật chủ trung gian khác bị nhiễm bệnh và, đáng lo ngại nhất, lây từ người sang người qua dịch cơ thể. Dù tương đối hiếm, con đường cuối cùng này đã gây ra một số đợt bùng phát trong bệnh viện, khi bệnh nhân lây virus cho nhân viên y tế và người thân.

Thời gian ủ bệnh dao động từ 4 đến 21 ngày, tạo ra khoảng thời gian mà người nhiễm có thể đi lại, tiếp xúc với người khác nhưng chưa biểu hiện triệu chứng. Khi xuất hiện, các triệu chứng ban đầu giống cúm thông thường, gồm sốt, đau cơ, đau họng và khó thở, nhưng có thể tiến triển thành biến chứng thần kinh nghiêm trọng như co giật, mất phương hướng và hôn mê. Thách thức trong chẩn đoán khiến các ca Nipah thường bị nhầm với bệnh khác cho đến khi xuất hiện ổ dịch hoặc bệnh nhân nhanh chóng trở nặng.

Bối cảnh lịch sử: Những lần Nipah xuất hiện trước đây ở Tây Bengal

Vị trí địa lý khiến Tây Bengal đặc biệt dễ bị ảnh hưởng bởi các đợt bùng phát Nipah. Bang này giáp Bangladesh, nơi ghi nhận các đợt bùng phát Nipah hằng năm từ năm 2001, với hơn 100 ca tử vong trong hai thập kỷ. Đợt bùng phát ở Siliguri năm 2001 là một trong những sự kiện Nipah đáng chú ý nhất trong lịch sử y học, với 66 ca nghi nhiễm và 45 trường hợp tử vong được ghi nhận trong ba tuần, từ ngày 31/1 đến 23/2.

Đợt bùng phát đó cho thấy mức độ tàn phá của lây nhiễm trong bệnh viện. Các cuộc điều tra dịch tễ học tìm thấy bằng chứng rõ ràng về lây truyền từ người sang người, với thời gian ủ bệnh khoảng 10 ngày. Đáng chú ý, không có động vật nào mắc bệnh cùng thời điểm, cũng không ghi nhận trường hợp nào tiếp xúc trực tiếp với động vật; virus đã lây trực tiếp giữa người với người trong các cơ sở y tế. Tỷ lệ tử vong 74% khiến các chuyên gia bệnh truyền nhiễm bàng hoàng và thúc đẩy lời kêu gọi khẩn cấp cải thiện quy trình kiểm soát lây nhiễm tại các bệnh viện Nam Á.

Sáu năm sau, vào tháng 4/2007, một đợt bùng phát khác xảy ra tại làng Belechuapara thuộc huyện Nadia, cách biên giới Bangladesh chỉ vài kilomet. Năm thành viên trong cùng một gia đình tử vong chỉ vài ngày sau khi phát bệnh. Ca bệnh đầu tiên là một nông dân 35 tuổi có thói quen uống rượu chà là, nhiều khả năng đã nhiễm virus từ đàn dơi làm tổ trên những cây quanh nhà. Phân tích bộ gene các mẫu virus cho thấy mức độ tương đồng di truyền 99,2% với các chủng ở Bangladesh, gợi ý virus lưu hành xuyên biên giới. Ba người thân và một nhân viên y tế chụp CT cho bệnh nhân đầu tiên sau đó cũng tử vong, một lần nữa cho thấy virus có khả năng lây truyền trong cơ sở y tế.

Ứng phó của Ấn Độ: Khống chế dịch trong bối cảnh thông tin trái chiều

Ứng phó với đợt bùng phát hiện nay gặp khó khăn do thông tin trái chiều và thách thức truyền đạt chính xác trong tình huống khẩn cấp diễn biến nhanh. Các bản tin ban đầu cho biết có năm ca được xác nhận trong số nhân viên y tế tại một bệnh viện ở Kolkata, với khoảng 100 người tiếp xúc gần bị cách ly. Trung tâm Bảo vệ Sức khỏe Hong Kong dẫn những con số này trong khuyến cáo ban đầu, kêu gọi người dân tránh các chuyến đi không thiết yếu đến Tây Bengal.

Bộ Y tế Ấn Độ nhanh chóng bác bỏ những gì họ gọi là "số liệu suy đoán và không chính xác". Tuyên bố chính thức chỉ xác nhận hai ca được xét nghiệm khẳng định kể từ tháng 12; 196 người tiếp xúc đã được xác định, truy vết, theo dõi và xét nghiệm, tất cả đều cho kết quả âm tính. Bộ nhấn mạnh rằng "giám sát tăng cường, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và điều tra thực địa" đã giúp "khống chế kịp thời" và "mọi biện pháp y tế công cộng cần thiết đều đã được triển khai".

Sự khác biệt giữa thông tin ban đầu và xác nhận chính thức cho thấy những khó khăn trong truyền thông về dịch bệnh thời mạng xã hội, khi thông tin sơ bộ lan truyền nhanh còn quá trình xác minh chính thức bị chậm hơn. Với các cơ quan y tế công cộng, cân bằng giữa minh bạch và chính xác đòi hỏi sự thận trọng: công bố quá sớm có thể gây hoảng loạn không cần thiết, trong khi phản ứng chậm có thể để dịch lây lan.

Đằng sau các tuyên bố chính thức là một chiến dịch khống chế dịch được triển khai bài bản. Một đội ứng phó dịch bệnh liên ngành cấp quốc gia đã đến hỗ trợ chính quyền Tây Bengal. Công tác truy vết tiếp xúc được mở rộng tại ba huyện: North 24 Parganas, Purba Bardhaman và Nadia, theo lịch trình di chuyển của các nhân viên bị nhiễm bệnh. Chính quyền bang lập ba đường dây nóng để giải tỏa lo lắng trong cộng đồng và tập trung luồng thông tin. Tại AIIMS Kalyani, bệnh nhân được chăm sóc hỗ trợ tích cực theo quy trình an toàn sinh học cấp độ 4, tiêu chuẩn ngăn chặn cao nhất đối với tác nhân lây nhiễm.

Hiệu ứng lan rộng trong khu vực: Các nước châu Á ứng phó tại biên giới

Trong khi giới chức Ấn Độ tìm cách thể hiện rằng tình hình đã được kiểm soát, các nước láng giềng chọn cách tiếp cận thận trọng hơn đáng kể. Sự khác biệt phản ánh mức độ dễ bị ảnh hưởng về địa lý cũng như niềm tin khác nhau vào năng lực khống chế dịch của Ấn Độ. Với những nước có dòng chảy thương mại và dân cư lớn qua tiểu lục địa, nguy cơ bỏ sót một ca bệnh có thể gây hậu quả kinh tế và y tế công cộng quá lớn để chỉ dựa vào những lời trấn an.

Thái Lan triển khai biện pháp ứng phó dễ nhận thấy nhất, kiểm tra y tế tại hai sân bay quốc tế ở Bangkok và Phuket có các chuyến bay thẳng từ Tây Bengal. Hành khách phải khai báo y tế, đo thân nhiệt và được theo dõi trực quan để phát hiện triệu chứng. Nước này bố trí khu đỗ riêng cho máy bay đến từ vùng bị ảnh hưởng, nhằm tạo điều kiện phản ứng nhanh nếu phát hiện hành khách có triệu chứng. Giới chức y tế Thái Lan bày tỏ tin tưởng vào các biện pháp phòng vệ, đồng thời thừa nhận mức độ nghiêm trọng của mối đe dọa.

Cơ quan Bệnh truyền nhiễm Singapore công bố kế hoạch ứng phó gồm sáu điểm, trong đó có đo thân nhiệt tại sân bay Changi, tăng cường giám sát lao động nhập cư mới đến từ Nam Á và phối hợp trực tiếp với các cơ quan y tế Nam Á. Đáng chú ý, Singapore cho biết đã giám sát sinh học các quần thể dơi tại địa phương từ năm 2011 nhưng chưa từng phát hiện Nipah. Thông tin này giúp trấn an về nguy cơ trong nước, đồng thời nước này vẫn duy trì cảnh giác trước các ca bệnh nhập cảnh.

Trung Quốc tăng cường phòng chống dịch tại khu vực biên giới, đồng thời tiến hành đánh giá rủi ro và tập huấn nhân viên y tế. Myanmar khuyến cáo người dân tránh các chuyến đi không thiết yếu đến Tây Bengal và tăng cường giám sát sốt tại sân bay, nơi đã thiết lập hệ thống này từ đại dịch COVID-19. Việt Nam yêu cầu chính quyền địa phương tăng cường theo dõi tại cửa khẩu, cơ sở y tế và cộng đồng. Malaysia triển khai kiểm tra y tế tại các cửa khẩu quốc tế. Nepal, quốc gia có đường biên giới trên bộ với Ấn Độ khó kiểm soát, đặt hệ thống y tế trong tình trạng "cảnh giác cao" và tiến hành sàng lọc tại sân bay Kathmandu cùng các cửa khẩu đường bộ.

Phản ứng của Hong Kong có ý nghĩa kinh tế đặc biệt do cộng đồng người Bengali tại đây khá đông. Vishal Melwani, phó chủ tịch Hiệp hội Ấn Độ tại Hong Kong, dự đoán việc thăm thân và đi công tác sẽ bị ảnh hưởng trong ngắn hạn, nhưng bác bỏ lo ngại về gián đoạn kinh tế kéo dài. Trung tâm Bảo vệ Sức khỏe của đặc khu tiếp tục xếp Nipah vào danh sách 53 bệnh truyền nhiễm phải khai báo theo Sắc lệnh Phòng ngừa và Kiểm soát Bệnh tật, cho phép nhanh chóng áp dụng quy định khai báo bắt buộc và quyền cách ly.

Kinh nghiệm của Kerala: Bài học từ điểm nóng Nipah của Ấn Độ

Trong khi Tây Bengal đối mặt với đợt bùng phát đầu tiên sau 18 năm, bang Kerala ở miền Nam Ấn Độ đã tích lũy kinh nghiệm đáng buồn trong ứng phó với Nipah. Kể từ năm 2018, Kerala ghi nhận chín đợt bùng phát, trong đó có những đợt xảy ra hằng năm, đưa bang này vào nhóm khu vực có Nipah lưu hành phổ biến nhất thế giới. Việc liên tục đối mặt với virus đã thúc đẩy những khoản đầu tư đáng kể vào năng lực ứng phó, tạo ra mô hình tham khảo cho các khu vực chịu ảnh hưởng khác.

Đợt bùng phát ở Kerala năm 2018, lần đầu tiên tại miền Nam Ấn Độ, cho thấy mức độ nguy hiểm của virus với tỷ lệ tử vong lên tới 91%. Trong 23 ca được xác định, chỉ hai người sống sót. Nguồn lây được truy về một cái giếng nhiễm chất bài tiết của dơi; sau đó, lây truyền trong bệnh viện khiến số ca tử vong tăng lên. Trải nghiệm này gây chấn động một bang vốn nổi tiếng về chất lượng chăm sóc y tế, đồng thời phơi bày những thiếu sót trong kiểm soát lây nhiễm và năng lực chẩn đoán.

Các đợt bùng phát tiếp theo cho thấy kết quả cải thiện khi hệ thống y tế Kerala thích ứng. Đến năm 2023, tỷ lệ tử vong giảm còn 33%, với bốn trong sáu bệnh nhân được xác nhận sống sót. Sự cải thiện này phản ánh khoản đầu tư lớn của bang vào các phương pháp điều trị bằng kháng thể đơn dòng và thuốc kháng virus, trong đó có Remdesivir được điều chỉnh sử dụng từ phác đồ COVID-19. Phương pháp dùng kháng thể đơn dòng đặc biệt đáng chú ý: cần điều trị trong vòng vài ngày kể từ khi xuất hiện triệu chứng, trong khi nguồn cung toàn cầu vẫn rất hạn chế.

Tiến sĩ Rajeev Jayadevan, cựu chủ tịch chi nhánh Cochin của Hiệp hội Y khoa Ấn Độ, nhấn mạnh thách thức chẩn đoán vẫn còn dù năng lực đã được cải thiện. Ông lưu ý: "Đôi khi có thể bỏ sót chẩn đoán Nipah vì bệnh không được xét nghiệm chuyên biệt", đồng thời giải thích rằng các triệu chứng ban đầu giống những bệnh do virus thông thường. Ông nói: "Điều cực kỳ quan trọng là xác định bệnh nhân đầu tiên nhiễm bệnh", bởi lây truyền tiếp theo trong bệnh viện có thể biến một ca đơn lẻ thành ổ dịch chết người.

Khoa học về khả năng sống sót: Thách thức điều trị

Việc chưa có vaccine được cấp phép hay liệu pháp kháng virus đặc hiệu cho Nipah phản ánh cả sự phức tạp về khoa học lẫn những yếu tố khiến ngành dược ít đầu tư. Là căn bệnh hiếm gặp, chủ yếu ảnh hưởng đến các cộng đồng nghèo ở Nam Á, Nipah chưa thu hút nhiều đầu tư dược phẩm dù có nguy cơ gây đại dịch. Một số ứng viên vaccine vẫn đang được phát triển, nhưng chưa có loại nào hoàn tất thử nghiệm lâm sàng.

Phương pháp điều trị hiện nay dựa vào chăm sóc hỗ trợ tích cực, gồm thở máy khi suy hô hấp, kiểm soát phù não và co giật, cùng các biện pháp can thiệp thử nghiệm. Kháng thể đơn dòng m102.4, được phát triển nhờ hợp tác Mỹ - Australia, cho thấy triển vọng trong các nghiên cứu trên động vật và một số ca sử dụng theo cơ chế nhân đạo, nhưng hiện chỉ có với số lượng cực kỳ hạn chế. Remdesivir, ban đầu được phát triển để điều trị Ebola và sau đó được sử dụng cho COVID-19, đã cho thấy tác dụng với Nipah trong các nghiên cứu phòng thí nghiệm.

Để xác nhận chẩn đoán cần có phòng thí nghiệm an toàn sinh học cấp độ 4 chuyên dụng, mà Ấn Độ chỉ có một số ít. Các xét nghiệm khẳng định gồm trung hòa huyết thanh, phát hiện kháng thể bằng ELISA và RT-PCR tìm RNA của virus. Thời gian chờ 10 ngày để có kết quả chẩn đoán xác định tạo ra khoảng trống nguy hiểm, trong đó bệnh nhân có thể được điều trị không phù hợp và lây nhiễm cho người chăm sóc.

Yếu tố sinh thái: Vì sao các đợt bùng phát vẫn tiếp diễn

Tình trạng Nipah liên tục bùng phát ở Nam Á phản ánh những yếu tố sinh thái và kinh tế - xã hội sâu xa, khó giải quyết bằng các biện pháp can thiệp đơn giản. Dơi ăn quả, ổ chứa tự nhiên của virus, đóng vai trò thiết yếu trong việc thụ phấn và phát tán hạt giống ở các hệ sinh thái nhiệt đới. Quần thể dơi thích nghi đáng kể với những biến đổi môi trường do con người gây ra; nhiều loài phát triển mạnh trong các khu rừng bị chia cắt và không gian xanh đô thị.

Hành vi của con người tạo ra cầu nối lây truyền giữa quần thể dơi và những người dễ nhiễm bệnh. Việc thu hoạch nhựa cây chà là tươi, một sinh kế truyền thống ở Bangladesh và miền Đông Ấn Độ, khiến người thu hoạch tiếp xúc trực tiếp với chất bài tiết của dơi khi chúng liếm các bình hứng nhựa qua đêm. Ca bệnh đầu tiên trong đợt bùng phát Tây Bengal năm 2007 là một nông dân có thói quen uống rượu chà là, cho thấy các tập quán văn hóa kết hợp với điều kiện sinh thái có thể tạo ra nguy cơ như thế nào.

Biến đổi khí hậu và phá hủy môi trường sống có thể mở rộng những vùng nguy cơ này. Những thay đổi về chu kỳ ra hoa và kết quả ảnh hưởng đến sự di chuyển và tình trạng căng thẳng của dơi, có khả năng làm tăng mức độ phát tán virus. Việc thâm canh nông nghiệp khiến con người tiếp xúc gần hơn với các ổ chứa virus trong động vật hoang dã. Những động lực này cho thấy Nipah và các mối đe dọa lây truyền từ động vật sang người tương tự nhiều khả năng sẽ gia tăng trong những thập kỷ tới.

Điểm chính

• Giới chức y tế Ấn Độ xác nhận hai ca nhiễm virus Nipah tại Tây Bengal vào cuối tháng 12/2025 và đầu tháng 1/2026; đây là đợt bùng phát đầu tiên ở bang này kể từ năm 2007
• Cả hai người nhiễm bệnh đều là nhân viên y tế, đang trong tình trạng nguy kịch; 196 người tiếp xúc đã được truy vết và xét nghiệm âm tính
• Virus Nipah có tỷ lệ tử vong 40%–75%, chưa có vaccine được cấp phép hay phương pháp điều trị đặc hiệu ngoài chăm sóc hỗ trợ
• Ít nhất chín quốc gia và vùng lãnh thổ châu Á đã triển khai sàng lọc tại sân bay, khuyến cáo đi lại hoặc tăng cường giám sát biên giới
• Virus lây từ dơi ăn quả sang người qua thực phẩm nhiễm bẩn, tiếp xúc với động vật và lây truyền từ người sang người tại các cơ sở y tế
• Tây Bengal từng có các đợt bùng phát vào năm 2001 (45 ca tử vong) và 2007 (5 ca tử vong); bằng chứng gene cho thấy các chủng trong khu vực có liên hệ với Bangladesh
• Bang Kerala đã xây dựng năng lực ứng phó chuyên biệt sau chín đợt bùng phát kể từ năm 2018, giảm tỷ lệ tử vong từ 91% xuống 33% nhờ cải thiện phác đồ điều trị
• Các cơ quan y tế toàn cầu xếp Nipah vào nhóm mầm bệnh ưu tiên do tiềm năng gây dịch và tỷ lệ tử vong cao